L’Hospitalisation à Domicile (HAD), en bref
L’HAD est une hospitalisation à temps complet réalisée au domicile du patient (ou en EHPAD), avec le même niveau d’exigence qu’une hospitalisation conventionnelle.
Le patient est hospitalisé : l’HAD ne correspond pas à des soins libéraux renforcés.
Elle repose sur :
– des soins complexes et coordonnés,
– une continuité 24h/24 – 7j/7,
– un projet thérapeutique formalisé et pluridisciplinaire.
Pourquoi l’HAD concerne les kinés libéraux ?
En Bretagne, les 12 HAD de la région développent fortement la rééducation, notamment depuis la création de la mention “Réadaptation”.
Les kinés libéraux sont des acteurs clés de ces prises en charge, car l’HAD s’appuie prioritairement sur :
– les professionnels habituels du patient,
– les compétences de terrain en rééducation à domicile.
En 2024, près de 1 648 kinés libéraux bretons ont réalisé au moins une intervention en HAD, donnant lieu à près de 3 000 conventions d’intervention signées.
Quels patients pouvez-vous prendre en charge ?
En HAD « socle » (toutes les HAD)
- Rééducation associée à un autre projet de soins (3 à 4 séances/semaine)
- Rééducation comme motif principal pour des situations simples
Exemples : perte d’autonomie après hospitalisation prolongée, patients chuteurs, suites d’arthroplastie sans comorbidité, rééducation après fracture (y compris en EHPAD).
En HAD avec mention « Réadaptation »
En Bretagne, l’ensemble des HAD possède la mention « Réadaptation ».
- ≥ 5 séances/semaine (tout rééducateur confondu)
- ≥ 2 professionnels de santé
- Supervision par un médecin MPR
Exemples : neurologie vasculaire ou dégénérative, orthopédie complexe, maladies neurodégénératives (Parkinson, SEP, SLA…).
Quel est votre rôle en tant que kiné libéral ?
En HAD, vous intervenez :
– au domicile du patient,
– en tant que professionnel libéral intégré à un projet hospitalier coordonné aux côtés d’autres professionnels : ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues…
Concrètement, vous :
– réalisez les séances prévues au projet de soins,
– adaptez la rééducation à l’environnement réel du patient,
– participez à la coordination pluridisciplinaire,
– assurez la traçabilité des soins.
Comment se passe la collaboration avec une HAD ?
- L’HAD contacte en priorité le kiné habituel du patient.
- Une proposition d’intervention vous est faite (rythme, objectifs, durée).
- Une convention de collaboration est signée.
- Vous intervenez selon le projet thérapeutique.
- La sortie HAD est anticipée (retour en libéral, SMR, HDJ…).
Coordination cabinet / HAD
Dans certaines HAD, il est possible, en fonction de la situation clinique du patient, d’organiser un partage des soins en kinésithérapie entre :
- Le kinésithérapeute intervenant au domicile dans le cadre de l’HAD,
- Le kinésithérapeute recevant le patient en cabinet.
Cette organisation permet d’adapter la prise en charge aux besoins spécifiques du patient (accès à un plateau technique, maintien du lien thérapeutique habituel…).
Dans ce cadre, jusqu’à deux transports par semaine vers des professionnels de santé libéraux peuvent être pris en charge par l’HAD, lorsque cela est médicalement justifié.
Outil indispensable : Mobisoins
Dans le cadre de l’HAD, l’utilisation de l’application Mobisoins est fortement recommandée. C’est une version nomade du dossier informatisé HAD sur votre téléphone portable.
Cet outil numérique sécurisé :
- Facilite la coordination autour du patient,
- Permet la traçabilité des soins et des traitements,
- Simplifie les transmissions pluridisciplinaires,
- Donne accès aux informations actualisées du dossier de soins,
- Facilite les démarches administratives et la facturation.
Son utilisation contribue à la continuité, à la sécurité et à la fluidité des prises en charge en HAD.
N’hésitez pas à contacter l’HAD de votre territoire afin de vous accompagner dans l’ouverture de votre compte Mobisoins.
Rémunération et cadre administratif
Comment suis-je rémunéré ?
En HAD, les actes de kinésithérapie réalisés par les professionnels libéraux sont rémunérés par l’HAD, et ne doivent jamais être facturés à l’Assurance Maladie par le kiné.
- Les modalités de rémunération (forfait, actes, fréquence) sont précisées dans la convention de collaboration avec l’HAD.
- La facturation est indépendante de la NGAP classique.
- Chaque HAD dispose de ses propres modalités et reste souveraine pour appliquer, en partie ou en totalité, les nouveaux tarifs des actes signés au niveau national (ajouter lien vers la convention cadre + grille honoraires)
Exemple de facturation en HAD :
- Bilan initial : AMK 28
- Séance de réadaptation en HADR : AMK 20
Les modalités exactes (forfaitisation, facturation à l’acte, fréquence, majorations éventuelles) sont précisées dans la convention signée avec chaque HAD.
Quel est mon statut ?
Vous restez kinésithérapeute libéral, sans lien de subordination avec l’HAD.
Quelles obligations administratives ?
– signature d’une convention avec l’HAD,
– respect du projet thérapeutique HAD,
– traçabilité des actes et transmissions pluridisciplinaires.
L’HAD prend en charge la coordination administrative et médicale du séjour.
FAQ – Kinés libéraux & HAD
- Suis-je salarié de l’HAD ?
Non. Vous restez kinésithérapeute libéral, conventionné avec l’HAD.
- Puis-je refuser une prise en charge HAD ?
Oui. L’intervention repose sur le volontariat et votre disponibilité.
- La charge de travail est-elle importante ?
Les prises en charge sont souvent intensives, mais limitées dans le temps et bien coordonnées.
- Qui coordonne les soins ?
L’HAD assure la coordination médicale et paramédicale 24h/24.
- Que se passe-t-il à la sortie de l’HAD ?
Les relais sont anticipés : poursuite en libéral, orientation SMR ou HDJ si nécessaire.
Pour en savoir plus : rapprochez vous de l’HAD de votre territoire
Vous avez des questions ou des attentes particulières sur ce sujet ?
L’URPS Kiné Bretagne est à votre écoute et vous accompagne.
